姓 名 | 联系电话 |
照 片 |
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性 别 | 身份证号 | |||
学校(单位) | ||||
现居住地 | 省 市 县(区) 乡(街道) 村(委) 号(楼、单元) | |||
本人承诺事项如下 | ||||
1.本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例; 2.本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触; 3.本人报名前14天没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触; 4.本人报名前14天没有去过境外或国内疫情中、高风险地区; 5.本人目前没有发热、咳嗽等呼吸道症状,或乏力、咽痛、腹泻等其他症状;(如体温高于37.3℃或存在疑似症状,须及时就诊,排除新冠肺炎的须提供报名日前7天内核酸检测合格报告和诊断证明,并说明情况。) 6.本人需要说明的情况: 本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。 考生签名: 承诺日期: 年 月 日 |